宝宝不爱吃饭、宝宝面黄肌瘦、宝宝常常呕吐，宝宝苦恼、妈妈烦恼。宝宝究竟怎么了？不少妈妈以为宝宝厌食、胃口不好，却没有想到宝宝可能得了胃病！本期我们请著名小儿胃病专家康宏庄教授谈谈——

　　胃病的元凶——幽门螺杆菌

　　江苏无锡丁琳问：宝宝1岁多了，不爱吃饭，经常呕吐，同事说是他的贲门还没长好，长大就会好的，是这样的吗？

　　——出生不久的宝宝经常呕吐，往往是由于贲门上面食道下端的压力未发育完善，出现生理性呕吐，在宝宝6个月时这种现象达到高峰。通常宝宝到了10个月这种情况会得到逐步改善，而1岁时应基本好转。如果1岁多的宝宝(婴儿也会发病)仍频繁呕吐，而且食欲不良、人消瘦，在排除了发热、饮食不当、生理性呕吐后，应带宝宝去医院作相关检查，是否幽门螺杆菌在作怪，也就是人们常说的得了胃病。

　　上海卢湾王珏问：前一阵丈夫查出得了萎缩性胃炎，胃内有幽门螺杆菌，医生说要替孩子也查查，因为幽门螺杆菌会传染的，请问什么是幽门螺杆菌，孩子只有2岁也会被传染吗？

　　——幽门螺杆菌是一种居住在胃黏膜下的细菌，有鞭毛、能分泌大量尿素酶(分解产生氨)，因此能长期生存在人的胃中并能分泌许多毒素，对人的胃黏膜细胞产生毒性作用，引起细胞变形，而且如果周围环境不利其生长，它能变形以保存实力。由于很多药物不能在胃酸中起作用，因此幽门螺杆菌可终生躲在胃中，逐渐破坏胃黏膜，导致胃萎缩甚至恶性病变，给病人的一生带来痛苦。可见，幽门螺杆菌的危害是很大的。

　　幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、粪便等途径传染。父母双方是幽门螺杆菌阳性患者，其子女的患病率为61.8%，父母一方是阳性的，子女阳性率为38.9%，阴性率为16.4%。并且幽门螺杆菌感染是随着年龄的增长而增多，10岁以下儿童的以每年3~10%的感染速度上升，感染率高达40%~50%，10~50岁的感染率为0.5~1%,50岁以后不会再被感染。因此，绝大多数成人幽门螺杆菌的患者都是在儿时被感染上的。父母用自己的筷子夹菜给孩子吃、亲宝宝、用嘴试食物的冷热等都易使小宝宝被感染。

　　安徽芜湖张庆华问：在杂志上看到有吹气试验给宝宝查幽门螺杆菌，请问，这种方法可靠吗？

　　——虽然做胃镜是检查幽门螺杆菌的最佳方式，但由于宝宝年龄小不能配合，同时为避免造成不必要的创伤，目前有几种非侵入性的检查幽门螺杆菌的方法：1、血清学以致用检查，①查幽门螺杆菌抗体IgG，只是作为筛查，如是阳性，可知曾经感染过，不能确诊现在是否患病；阴性则是感染的早期或没被感染。②免疫印迹试验，测定幽门螺杆菌的菌株类型，可分析出是否有毒力菌株，这是目前非侵入性血清学方法的金标准，对治疗很有帮助。2、尿素呼气试验，只要会吹泡泡的宝宝就可以做，但在做此项试验前，必须有4~6星期不可服用抗菌素，由于小年龄宝宝较常生病而服用抗菌素，停用抗菌素一个多月才可检查，会耽误病情的诊断。3、粪便抗原检测，检查前4周不可用抗菌素。

　　上海徐汇区曹清芸问：不久前，宝宝被查出胃内有幽门螺杆菌，我们很担心，请问，这个病能治好吗？

　　——首先要知道宝宝检查出的幽门螺杆菌是毒力菌还是非毒力菌。若是毒力菌，应实施短程三联疗法：1、以铋剂为主+2个抗菌素，2、质子泵抑制剂为主+2个抗菌素。

　　如是非毒力菌，且没有明显症状，可不必用抗菌素治疗，只要对症处理，有呕吐的可服用吗丁啉，同时可用中成药、思密达等保护胃黏膜，注意合理饮食。在给宝宝积极治疗的同时，做好预防工作，宝宝的病是能被根治的：1、切断病源，宝宝治疗时，家庭中的成人也要同时治疗，以免宝宝再度感染；2、注意饮食，营养丰富，食物易消化，少量多餐，细嚼慢咽，忌生冷辣酸、油炸刺激的食物；3、避免饥饿、受冷、精神紧张；4、防止病从口入，小宝宝应养成不吃手、不咬被子、毛巾、不吃不洁食物的习惯；杜绝成人咀嚼后喂食、自己筷子搛食的不良习惯；3、养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，3岁前的宝宝每天早晚用清水刷牙(3岁后可用牙膏)；4、坚持每天排便；5、家庭宜采用公筷制，食具消毒，避免接触感染；6、呕吐物、粪便应及时清理、手和器具应消毒。

　　专家小档案：康宏庄，上海市第二医科大学附属第九人民医院儿科主任医师，中华医学会儿科消化学组副组长。

　　伊言(执笔）