怀孕时腹痛怎么办？

　　怀孕是人生的一件大事，因此准妈妈们在怀孕的过程中自然小心翼翼的呵护着腹中的宝贝，若是遇到腹痛的情形，就不免提心吊胆，忐忑不安。门诊中常见孕妇忧心的主诉腹痛的情形，怀疑自己是不是出了问题。到底为什么准妈妈常会有腹痛的困扰？发生这样的情形是不是很严重呢？

　　【实例一】

　　刚怀孕的小珍，正兴高采烈的试穿结婚礼服，准备迎接即将举行的婚礼。忽然下腹一阵疼痛，让她花容失色捧腹蹲在地上，原以为是筹备婚礼过于劳累，休息一下即可，没想到接下来腹痛的情形越来越严重，甚至连走路都有困难；此外，她也发现阴道出现点状出血的现象。当未婚夫紧急将她送到医院时，小珍已呈休克状态，经腹腔镜手术发现她的左侧输卵管子宫外孕引发内出血1500㏄，在手术治疗后，婚礼仍如期举行，不久小珍也正常怀孕，并在翌年如愿产下一女。

　　【实例二】小如是怀孕32周的准妈妈，在产检时发现血压有点高，妇产科医师建议她多休息。一天上班前，她突然觉得腹部有变硬的感觉并持续感到腹痛，接着阴道流出一些暗红色的血水，小如心知不妙，马上请假直奔医院急诊室，经医师诊断后，发现她出现了胎盘早期剥离的现象，经紧急剖腹手术发现在胎盘与子宫间有近500㏄的大血块产生，所幸因实时的手术而母子均安。

　　孕妈咪腹痛，危险吗？

　　怀孕早期

　　＊ 正常现象：可能只是子宫被撑大而感涨痛的自然现象。

　　＊ 危险状况：(1)若是子宫感到一阵阵收缩疼痛合并阴道出血的情形产生，就可能是流产的先兆；(2)如果感到如腹膜炎般的剧烈腹痛，则有可能是子宫外孕的征兆；(3)有些孕妇在怀孕初期，卵巢黄体形成后，因卵巢黄体或本身怀孕前即存在的卵巢囊肿扭转或破裂，造成下腹持续的剧烈疼痛，遇到这种情形一定要求医就诊，待医师以腹腔镜将破裂或扭转的卵巢恢复正常后就可安心继续怀孕。

　　怀孕中期

　　＊ 正常现象：准妈妈最常抱怨及感到不安的是下腹两侧老是会有抽痛的感觉，尤其是早晚上下床之际总是感到一阵抽痛，这种抽痛的情形一般而言是因为子宫圆韧带拉扯而引起的抽痛感，并不致对怀孕过程造成危险。

　　＊ 危险状况：如果下腹感觉到规则的收缩痛，就要怀疑是不是由子宫收缩所引起，应该尽快到医院检查是否可能发生早产的情形：(1)若真是属于早产前兆之频率规则但强度不强的子宫收缩痛，在子宫口尚未打开前就赶快到医院求诊，只要找出早产的原因，大多可以顺利安胎；(2)若是延误就诊时机，等到子宫口已开了3公分以上，想安胎就很难了！

　　怀孕晚期

　　＊ 正常现象：(1)涨大的子宫可能会压迫肠胃器官，准妈妈会常常感到上腹痛、吃不下东西；(2)感到两侧肋骨好象快被掀开一样而抱怨上腹两侧疼痛；(3)下腹耻骨膀胱受到压迫而觉得疼痛。这些情形只要少量多餐或多休息即可，对怀孕过程的安全并不会构成威胁。至于子宫收缩的疼痛感，如果是偶尔发生但是不频繁也不规则，只需避免劳累、多休息即可。

　　＊ 危险状况：若是持续性规则的收缩，应该立刻到医院检查治疗。

　　肠胃炎引起的腹痛

　　在怀孕各期都有可能发生因肠胃炎而引起腹痛的可能，一般只要休息及药物治疗即可。较严重的肠胃炎常会有腹泻、呕吐并肠胃绞痛的现象发生，进一步引发子宫收缩，结果导致早产，一定要找医师治疗。

　　虽然怀孕时发生胃溃疡、胃穿孔、大肠?室炎、肠套叠、肠坏死引发腹痛的情形并不多见，但仍需留意。此外，准妈妈在怀孕的过程中也有可能因罹患盲肠炎而感到腹痛，值得注意的是，腹内盲肠的位置会随着怀孕周数而往上移动，因此在怀孕的后期，盲肠疼痛的位置并非平时认知的右下腹，而是在上移2～3公分的位置。

　　别轻忽腹痛，可能是流产或早产的前兆

　　怀孕时腹痛可能会引起流产或早产等危险状况，如果是子宫外孕，甚至会危及孕妇的生命安全，所以千万不要轻忽腹部不适的警讯：(1)在怀孕前20周，下腹中央子宫的位置若感到持续性的痉挛收缩和出血，可能是先兆性流产的征兆；(2)怀孕20周之后若是整个子宫规律性的痉挛收缩而感到疼痛，就要当心流产或早产。

　　据统计显示，早产的现象在新生儿中约占10﹪，新生儿早产的母亲在怀孕的过程中，都会有腹痛、子宫收缩的情形，若能及时就医，大部分的早产、流产是可以避免的。

　　大肚婆，不腹痛！

　　很多孕妇都有过腹痛的经验，有些只是因子宫压迫或韧带拉伤引起，要避免这样的情形，有以下事项需注意：

　　＊ 多休息，早晚上下床、上下楼梯时，动作要轻慢。

　　＊ 性生活可照常，但不宜过度激烈。

　　＊ 饮食应少量多餐，切忌暴饮暴食，除了注意营养均衡外，还要多摄取蔬菜水果等高纤维食物，以避免因便秘、肠阻塞引起腹涨及腹痛。尤其要特别注意食物的清洁卫生，以免引起肠胃炎或食物中毒。

　　＊ 孕妇常会有频尿的情形，一有尿意就应及时如厕，以避免因膀胱尿道发炎引起下腹痛及小便灼热感。

　　医师的建议

　　虽然怀孕中许多腹痛的情况，的确对孕妇及胎儿构成威胁，但是准妈妈也不必因此而惶恐不安，事实上，在医学十分发达的今日，许多情况都可经由进步的医疗获得有效的控制与改善。以早产宫缩引起的腹痛及出血为例，若能及早发现、及早就医，成功安胎度过难关的机会是很高的；反之，若轻忽了这些腹痛出血的警讯，一再拖延就医时机，等到子宫颈变薄，甚至开口大于3公分以上时，想安胎就很困难了！

　　因此，在怀孕的日子里，准妈妈们除了预防疾病入侵及注重身体保养外，一旦出现不明的腹痛情形，一定要尽快就医检查来保障自身与胎儿的安全，以期顺利生下健康的下一代。

　　文╱天主教耕莘医院新店总院妇产科主治医师 张正坤

　　张正坤

　　学历

　　台北医学大学医学士

　　经历

　　荣民总医院妇产部主治医师

　　现任

　　天主教耕莘医院新店总院妇产科主治医师

　　国立阳明大学临床助理教授

　　辅仁大学临床助理教授